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hace 2 horas
Dos siameses de nueve meses Abigail y Micaela Bachinskiy se recuperan en el Hospital de Niños de UC Davis después de que los cirujanos las separaran con éxito en una cirugía maratónica el 23 y 24 de octubre, según dio a conocer un parte de prensa del hospital.
Los gemelos de North Highlands, del condado de Sacramento, Estados Unidos, nacieron conectados en la cabeza, una condición llamada gemelos craneopagos.
Los gemelos unidos ya son extremadamente raros, pero los gemelos craneopagos lo son aún más. Solo el 2% de los gemelos unidos nacen fusionados en la cabeza. Los gemelos craneopagos ocurren en aproximadamente uno de cada 2.5 millones de nacimientos.
La cirugía de 24 horas se llevó a cabo en un quirófano que fue construido a medida para este nivel de complejidad quirúrgica. Incluyó a más de 30 personas: cirujanos, enfermeras, anestesiólogos y otro personal quirúrgico clave.
“Esta es una cirugía histórica para nosotros en el Hospital de Niños de UC Davis”, dijo Edwards, quien ha tenido éxito en la separación de gemelos unidos. "Abigail y Micaela están bien y se están recuperando en nuestra Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos , gracias a un increíble esfuerzo en equipo dedicado a garantizar que estos gemelos muy raros tengan la mejor oportunidad de tener una vida saludable por delante ".
Liliya, la madre de 33 años, recibió la noticia de que estaba embarazada de mellizos cuando tenía 11 semanas de embarazo. Su médico la derivó al Centro de Tratamiento y Atención Fetal de UC Davis para recibir la atención prenatal extensa que necesitaba. Es el único centro integral de diagnóstico y terapia fetal en el interior del norte de California.
Una resonancia magnética fetal proporcionó más detalles sobre las estructuras anatómicas de los gemelos. Se desarrollaron muñecos maniquíes unidos a partir de la resonancia magnética. Esto ayudó al equipo a identificar desafíos con el posicionamiento de los gemelos y ayudó a planificar su parto.
Se practicaron simulaciones y escenarios durante meses para prepararse para numerosos riesgos posibles: vías respiratorias comprometidas, pulmones colapsados, la necesidad de una máquina CPAP para ayudar en la respiración o la colocación de una vía intravenosa. El arnés de CPAP se diseñó a medida para cada niña. La coreografía se practicó y repitió para cada escenario, cuenta el informa de prensa del hospital UC Davis Health.
Abigail y Micaela nacieron en el Hospital de Niños de UC Davis el 30 de diciembre de 2019. Pasaron siete semanas en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) antes de irse a casa.
"Hemos sentido mucho apoyo del personal. Hemos recibido mucha ayuda, muchos consejos. Nos ha hecho sentir como en casa aquí ", dijo Liliya.
Los cirujanos decidieron separar a los gemelos a los nueve meses de edad. No querían esperar más.
“A medida que envejecen, hay más riesgos de que los vasos sanguíneos y los órganos compartidos se vuelvan más grandes o entrelazados. La próxima temporada de influenza, COVID-19 y RSV también fue una preocupación”, dijo el cirujano plástico principal Granger Wong.
Para prepararse para el procedimiento, el equipo quirúrgico pasó meses siguiendo cuidadosamente el crecimiento de los gemelos a través de resonancias magnéticas y tomografías computarizadas.
En junio, el equipo de Wong colocó expansores de tejido de diseño personalizado debajo de la piel de las cabezas de las niñas para estimular el crecimiento de más piel. Esto aseguraría suficiente piel para cubrir el área expuesta de sus cráneos después de la separación.
La preparación de alta tecnología para la cirugía incluyó la impresión en 3D de múltiples modelos de los cráneos fusionados de los gemelos. Los modelos permitieron al equipo planificar y practicar la cirugía con un alto grado de precisión. Los cirujanos también pudieron explorar el interior de las cabezas de los gemelos con el uso de gafas de realidad mixta.
La tecnología proporcionó una vista aumentada de la compleja red de vasos sanguíneos que el equipo necesitaría desenredar y separar, antes de llevar a los gemelos al quirófano.
El equipo quirúrgico y la familia se mantuvieron en estrecho contacto durante los meses previos al procedimiento. Los cirujanos hicieron visitas domiciliarias de rutina a la casa de la familia, por lo que la familia no tendría que ir a la clínica para los chequeos en medio de la pandemia de COVID-19.
Finalmente, el pasado sábado, la práctica se hizo realidad para un equipo de más de 30 profesionales quirúrgicos.
Con tantos jugadores clave en un espacio, cada uno con un papel distinto que desempeñar, los miembros del equipo estaban divididos por color. Los líderes Edwards, Wong, Dhamrait y Benitez vistieron gorras negras.
El equipo Purple se hizo cargo de Micaela, mientras que el equipo Orange se ocupó de Abigail; se pusieron gorros quirúrgicos de color morado o naranja para facilitar la visibilidad en el quirófano. Los residentes de cirugía usaban gorras grises y podían ayudar con cualquiera de las niñas. Se utilizó cinta adhesiva de color púrpura y naranja para etiquetar los equipos de los respectivos equipos en el quirófano.
El cirujano plástico hizo las incisiones iniciales. “Fue como un ballet coreografiado”, dijo Wong, quien también creó el diseño de los colgajos de piel, quitó los expansores y reconstruyó el cráneo y el cuero cabelludo después de que los gemelos fueron separados.
Los desafíos quirúrgicos incluyeron dividir las venas grandes y la materia cerebral que conectaba a los gemelos para que pudieran tener sistemas circulatorios independientes. El equipo realizó una ligadura de fístula, un proceso que implicaba cortar y separar las venas compartidas.
Durante la cirugía, los gemelos requirieron cinco cambios de posición, todos los cuales plantearon posibles complicaciones. También necesitaron transfusiones de sangre durante el procedimiento.
Edwards anunció: “¡Separación craneal!” cuando los bebés fueron separados oficialmente a las 3:28 am El equipo quirúrgico aplaudió y vitoreó.
“Después de 10 meses de preparación, fuimos testigos de lo que todos habíamos imaginado para las niñas y nos sobrecogió la emoción y la alegría”, dijo Benítez. “Nunca volveré a ver las 3:28 en un reloj y no pensaré en el momento en que Abi y Mica se convirtieron en dos bebés separados”.
“Fue impecable” Dhamrait dirigió un equipo de seis anestesiólogos que administraron anestesia y medicamentos para mantener la presión arterial de los gemelos durante y después de la separación. La anatomía compartida de los gemelos complicó cada anestesia. “Tuvimos la suerte de haber anestesiado a los gemelos cuatro veces antes”, dijo Dhamrait, quien ha participado en una separación de gemelos unidos anteriormente. “Fue impecable, con todas las contingencias cubiertas”.
Veinticuatro horas después, el domingo por la mañana, los gemelos previamente unidos descansaban cómodamente, y por separado, en su habitación de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos de UC Davis.
“Todo salió bien. Parecía casi imposible separarlos, pero Dios y los médicos y enfermeras de UC Davis lo hicieron posible. Estamos muy agradecidos”, dijo Liliya.
